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Ср., 05 .09. 2012

Trucos para pacientes en autocontrol de tratamiento anticoagulante con Sintron o Warfarina

Опубликовал Dr. Juan José Gómez Doblas. Данная статья была опубликована в Cardiología Clínica и с тегами anticoagulación, sintron, warfarina, autocontrol tratamiento anticoagulante

El autocontrol del tratamiento anticoagulante consiste en que el paciente dispone de un aparato portátil para hacerse el análisis del INR en casa. El análisis es muy sencillo de hacer, similar a realizar una glucemia por parte de los diabeticos. Según el resultado y según la actitud de cada paciente, algunos pueden llegar a hacerse un autocontrol total, autoajustándose la dosis, mientras que otros sólo harán el autoanálisis y luego consultarán los resultados con su facultativo.

El autoanálisis y la autodosificación, con un adecuado entrenamiento, mejoran el manejo del anticoagulante (Sintron o Warfarina), reduciendo el estrés del pacientes y mejorando su calidad de vida. Los eventos trombóticos mayores y las muertes relacionadas se reducen, y también se reduce el riesgo hemorrágico. El poder hacer el análisis en casa favorece que el control se realice con más frecuencia (cada 7-14 días). Está demostrado que al aumentar la frecuencia de los controles se suele conseguir un mejor control. Cuanto mejor control se consigue, menor es el riesgo de complicaciones.

A continuacion se exponen algunos trucos o consejos para  pacientes que quieran iniciarse en el autocontrol:

1. Siga todas las instrucciones del fabricante, tanto en el uso del dispositivo como en el almacenaje de las tiras.

2. Mantenga el dispositivo sobre una superficie plana sin vibraciones durante la realización del análisis.

3. Considere el uso de métodos para obtener una gota de sangre lo suficientemente grande. Estas medidas incluyen:

  • Sostenga la mano hacia abajo y gire hacia atrás y adelante para forzar más sangre en el dedo.
  • Sumerja la mano en agua tibia o use una almohadilla térmica para aumentar el flujo de sangre (nota: si el agua caliente se utiliza, asegúrese de secar completamente el dedo para evitar la dilución de la gota de sangre).
  • Apriete la base del dedo para atrapar la sangre en el dedo.
  • Póngase de pie para tener el corazón tan alto como sea posible por encima del dedo para aumentar el flujo de sangre.

4.  Aplique la gota de sangre a la tira de prueba tan pronto como sea posible. Un retraso excesivo puede dar lugar a un INR bajo o inexacto.

5. No apriete excesivamente el dedo, ya que puede causar un INR bajo inexacto.

Si necesita mas informacion sobre este tema, consulte con su cardiologo o con las asociaciones de pacientes anticoagulados, como, por ejemplo, la Asociacion de Pacientes Anticoagulados de Málaga. www.apam-malaga.org.

Пт., 31 .08. 2012

Focus - Guías de Fibrilación Auricular de la Sociedad Europea de Cardiología

Опубликовал Dr. Juan José Gómez Doblas. Данная статья была опубликована в Cardiología Clínica, Arritmias и с тегами fibrilación auricular, anticoagulación, guías
La actualización de las Guías de Fibrilacion Auricular, publicadas en 2012 en el Congreso de Munich de la ESC, supone seis grandes cambios o focos de atención con respecto a las publicadas previamente. 
 
1. En contraste a las guías americanas que dan preferencia al score CHADS2 más simple, las guías europeas enfatizan el valor del score CHAD2DS2-VASc como la mejor forma de evaluar el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular. El score CHAD2DS2-VASc presenta dos beneficios: por un lado identifica mejor a los pacientes con bajo riesgo verdadero, y por lo tanto hay menos riesgo de sobretratar algunos pacientes, y por otro lado reclasifica mejor a los pacientes con riesgo 0 en el score CHADS2 a pacientes de alto riesgo, evitando que se infratraten.
 
2. Reevalúa el papel de la AAS en la prevención del ACV en pacientes con fibrilación auricular, al no presentar un riesgo tan desdeñable desde el punto de vista hemorrágico y con superior evidencia de los nuevos anticoagulantes. Por otro lado refiere la ausencia de grandes estudios que demuestren la eficacia de la AAS en este grupo de pacientes con fibrilación auricular.
 
3. Cuando un anticoagulante está indicado, favorecen el uso de los nuevos anticoagulantes (Dabigatran, Rivaroxaban o Apixaban) frente al sintron o la warfarina. No hacen, sin embargo ninguna recomendación con respecto a cuál de los nuevos anticoagulantes es superior, por falta de evidencias en este sentido. 

4. Se destaca el papel de Vernakalant como un nuevo antiarrítmico para usar en Urgencias, a fin de revertir a ritmo sinusal a los pacientes con fibrilación auricular. 
 
5. En pacientes seleccionados, jovenes y sin cardiopatía estructural, se da más preponderancia al uso de la ablación de fibrilación auricular. 
 
6. Se limita el uso de Dronedarona en general; se recomienda no usarla en pacientes con fibrilación auricular permanente y también dejarla como última alternativa en pacientes con insuficiencia cardiaca leve. 
 
En el siguiente enlace se puede acceder a este documento:
 
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