Acceso de los editores

Fri 06 September 2013

Aneurismas de aorta ascendente: ¿cuándo hay que operar?

Posted by. Dr. Carlos Porras This article was posted in Cirugía Cardiaca, Cardiología Clínica and tagged with bicúspide, aorta, aneurisma, cirugía, tratamiento, valvulopatías, Cirugía cardiaca Málaga, intervención quirúrgica, operación, síndrome de marfan, conectivopatías
Rate this post
HomeSubscribePrintE-mailPdf

Indicación quirúrgica de los aneurismas de aorta ascendente

Como siempre en medicina, el momento en el que se aconseja la cirugía depende de muchos factores, como por ejemplo el estado general del paciente o la presencia de otras enfermedades asociadas. En el caso de los aneurismas de aorta no existen unos diámetros claramente demostrados en los que se deba indicar o no cirugía. Es por eso por lo que surgen las llamadas Guías de Práctica Clínica, escritas por expertos en la materia, en las que se aconseja lo que parece el momento ideal para indicar la intervención. No obstante, el seguimiento cardiológico y la valoración por un cirujano con experiencia son críticas para establecer el momento ideal para la intervención, y hay que tener en cuenta infinidad de circunstancias individuales imposibles de recoger en unas recomendaciones formales generales.

Dicho lo anterior se aconseja cirugía en los siguientes casos:

En pacientes con síndrome de Marfan u otras conectivopatías afines.

  • Si la aorta tiene 5 cm o más de diámetro máximo.
  • Se puede plantear la intervención con aortas de 45 mm si existe una historia familiar de eventos aórticos, cuando la aorta crece 2 o más milímetros al año (medidos con la misma técnica de imagen), en los casos en los que además de aneurisma de aorta está presente una insuficiencia aórtica severa, o si se trata de una mujer con deseos de tener hijos.

En los pacientes en los que la válvula aórtica es bicúspide:

  • Si la aorta tiene 5,5 cm o más de diámetro máximo.
  • Si tiene 5 cm en los casos de historia familiar positiva, en pacientes con hipertensión arterial o con coartación aórtica asociada, y si la aorta crece 2 mm o más al año (medidos con la misma técnica de imagen).

En estos casos de indicación más precoz hay que tener en cuenta la edad de los pacientes, enfermedades asociadas, riesgo quirúrgico, tipo de cirugía propuesta (p.ej. sustitución vs reparación), etc.

En el resto de casos (válvula tricúspide y no Marfan o enfermedades similares) se aconseja cirugía cuando la aorta tiene 5,5 cms de diámetro máximo.

Si el paciente tiene indicación de cirugía por la válvula y además tiene un aneurisma de aorta:

  • 4’5 cm de diámetro, aunque es importante también valorar la edad del paciente, su superficie corporal, la etiología de la patología valvular, si tiene o no una válvula bicúspide e incluso la forma y el grosor intraoperatorio de la aorta.
  • Se consideran también diámetros menores en pacientes de bajo riego quirúrgico en los que la reparación valvular es probable, en centros con experiencia y con altas tasas de reparación valvular.
  •  

    Fuente: Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012) The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)

    European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehs109

     

    Twitter @ictacardiologia

    EspañolEnglishDeutschPусский
    Hospital Xanit Internacional Instituto Cardiotecnologico Andaluz

     

    • Avenida de los Argonautas, s/n, 29630, Benalmádena, (Málaga)
    • Phone: 952 367 190

    Fuentes externas destacadas

    Strength in unity

    index_circulo

    At the Andalusian Institute of Cardiotecnology we unite the knowledge of four clinical areas to offer the highest level of cardiological care.

    ICTA: the heartbeat of a team

    Málaga Health

    Malaga Health | Medical tourism services

    Canal Marfan

    The medical team of the Instituto Cardiotecnológico Andaluz manages the leading Spanish language website about Marfan syndrome.

    Canal Marfan: El espacio web informativo acerca del síndrome de Marfan
     blog dr such
    doctorfernandocabrera-cardiologo
    doblas

    Arrhythmias

    The Arrhythmias Unit of the Heart Area cares for patients with heart rhythm disorders. It is divided into two specific areas.

    Read more

    Marfan Unit

    ICTA has the first Marfan unit set up in the private health sector in Spain: we diagnose, follow-up and treat Marfan syndrome patients.

    Read more

    Cardiac Surgery

    Modern Cardiac Surgery: coronary surgery with and without extracorporeal circulation, conventional valve surgery, etc.

    Read more

    Aortic Valve Unit

    Our group has pioneered aortic valve replacement techniques. Our operating theatre is fully equipped for aortic root surgeries.

    Read more

    Clinical Cardiology

    Electrocardiograms, stress tests & echocardiograms: consultations at Hospital Xanit (Benalmádena) or Fuengirola .

    Read more

    Sudden Death Unit

    Early diagnosis, follow-up and treatment of potentially lethal cardiovascular diseases that may result in sudden death in athletes.

    Read more

    Hemodynamics

    Coronarography, studies of patients with valvulopathies: congenital heart disease in adults, transseptal catheterisation, etc.

    Read more

    Cardiac Rehabilitation

    Service specialised in full rehabilitation of patients after angina, heart attack, operations, etc.

    Read more